說明：

一、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》采用排除法，分別列基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目目錄和基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目目錄。屬于基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目，基本醫(yī)療保險基金不予支付；屬于基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目，先由參保人員自付一定比例，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。具體自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)基金收支情況合理確定。

二、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍》采用準入法，分別列納入基本醫(yī)療保險基金支付費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍和基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍。屬于基本醫(yī)療保險基金支付費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍內(nèi)的費用，按基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定支付；屬于基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目，先由參保人員自付一定比例，再由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付。具體自付比例由各統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)基金收支情況合理確定。

三、各統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要加強對診療項目、醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍的管理和費用審核工作，嚴格按規(guī)定支付費用。

四、《山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄》要在國家基本醫(yī)療保險診療項目范圍調(diào)整的基礎(chǔ)上，根據(jù)我省基本醫(yī)療保險基金的支付能力和醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展進行適時調(diào)整。

山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目目錄

一、基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的診療項目

(一)服務項目類

1.掛號費、院外會診費、會診醫(yī)務人員差旅費、病歷工本費。

2.出診費、檢查治療加急費、點名手術(shù)附加費、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價費、自請?zhí)貏e護士費、特約上門服務費、請專家診治費等特需醫(yī)療服務費。

(二)非疾病治療項目類

1.各類美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù)及生理缺陷的檢查治療的醫(yī)藥費用以及個人使用矯形、健美器具的費用。

⑴治療粉刺、雀斑，痤瘡疤痕，色素沉著，黑斑；

⑵口吃，打鼾；

⑶兔唇，鞍鼻；

⑷對眼，斜視矯治，單眼皮改雙眼皮；

⑸脫痣，穿耳，平疣，腋臭；

⑹護膚，面膜，倒膜；

⑺冷燙睫毛，紋眉，紋眼線，洗眉，修眉，祛黑頭，脫毛，植發(fā)，染發(fā)；

⑻潔牙，牙列不齊矯治，義齒修復（包括樁冠、套冠、全口義齒、局部義齒），種植牙，色斑牙治療，鑲牙；

⑼驗光配眼鏡，裝配假眼，假發(fā)，假肢，助聽器；

⑽助行器，各種治療鞋；

⑾各種家用治療儀器的費用；

2.各種減肥、增胖、增高項目的一切費用。

3.預防、保健項目

⑴各種健康體檢、婚前檢查、出境體檢等費用；

⑵各類預防的費用。包括預防服藥、預防注射、疾病普查普治、社會調(diào)查、疾病跟蹤、隨訪的各種費用。

4.各種非治療性咨詢、鑒定費用

⑴心理咨詢（精神病醫(yī)療咨詢除外）費、營養(yǎng)咨詢費、婚育咨詢費、性咨詢費、健康咨詢費；

⑵氣功費、食療費、體療費、各種保健按摩費；

⑶中風預測、健康預測、疾病預測等各種預測費；

⑷人體信息診斷儀檢查費、藥浴費；

⑸司法醫(yī)療鑒定、醫(yī)療事故鑒定、勞動醫(yī)療鑒定費用。

（三）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1.應用正電子發(fā)射斷層掃描裝置（PET）、眼科準分子激光治療儀。

2.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。

⑴磁療胸罩、磁療褲、磁療褥、磁療背心、磁療鞋、磁療項鏈等；

⑵降壓手表、藥枕、藥墊等；

⑶各種牽引帶、拐杖等；

⑷皮鋼背心、腰圍、銅頭頸等；

⑸胃托、護膝帶、提睪帶等；

⑹腎托、子宮托、陰囊托、人工肛帶。

3.本省物價部門規(guī)定不可單獨收費的一次性醫(yī)用材料。

（四）治療項目類

1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。

2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或組織移植。 
   3.近視眼矯形術(shù)。

4.音樂療法，保健性的營養(yǎng)療法。

5.戒煙、戒毒治療，各類教學科研和臨床驗證的一切費用。

（五）其他

1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的檢查、治療費用，避孕藥器及用具費用。

2.為各類會議提供醫(yī)療服務的醫(yī)藥費。

3.用于環(huán)境衛(wèi)生、防暑降溫、預防保健的藥品費用。

4.不屬于《山東省醫(yī)療機構(gòu)收費項目及收費標準》范圍內(nèi)的診療項目。

二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目范圍

（一）診療設(shè)備及醫(yī)用材料類

1.應用X-射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（X-刀、γ-刀）（限于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療）、心臟及血管造影X線機（含數(shù)字減影設(shè)備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發(fā)射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫(yī)療直線加速器進行的檢查、治療項目。

2.體外震波碎石與高壓氧治療。

3.心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、人工晶體、人工喉、血管支架（安裝以上進口人工器官按國產(chǎn)相似類型人工器官的最高價結(jié)算）。

4.省物價部門規(guī)定的可單獨收費超過100元以上的一次性醫(yī)用材料。

（二）治療項目類

1.血液透析、腹膜透析。

2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植。

3.心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免役療法、微波刀治療、快中子治療項目。

（三）在符合轉(zhuǎn)診條件下，采用網(wǎng)絡(luò)遠程會診費用。

（四）各地可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況規(guī)定一定價格以上的其他使用特殊醫(yī)療儀器與設(shè)備的檢查、檢驗、治療項目，可作為基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的診療項目，應同時報省勞動和社會保障廳備案。

山東省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍

一、基本醫(yī)療保險基金支付費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍

1.普通病房床位費

2.門（急）診簡易床位費

二、基本醫(yī)療保險基金支付部分費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目

1.監(jiān)護病房費（CCU、ICU）

2.層流病房床位費

三、基本醫(yī)療保險基金不予支付費用的醫(yī)療服務設(shè)施項目范圍

1.就（轉(zhuǎn)）診交通費、急救車費；

2.空調(diào)費、電視費、取暖費、電話費、食品保溫箱費、產(chǎn)婦衛(wèi)生費、電爐費、微波爐費、電冰箱費及損壞公物賠償費等；

3.陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費、藥引子費、中藥材加工費、尸體存放費；

4.膳食費、營養(yǎng)費；

5.書刊、報紙費、文娛活動費以及其他特需生活服務費用