特急 國衛(wèi)發(fā)明電〔2017〕14號
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局：
為進一步提高人感染H7N9禽流感（以下簡稱H7N9）早診早治能力，減少重癥病例發(fā)生，降低病死率，在《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》基礎上，通過分析總結(jié)近期H7N9醫(yī)療救治情況，我委組織專家制訂了《人感染H7N9禽流感早診早治專家共識》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，供H7N9臨床診療工作中參考使用。
請各地結(jié)合H7N9醫(yī)療救治工作實際，認真組織學習培訓，提升醫(yī)務人員對H7N9早期識別、診斷與治療的能力，貫徹落實“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”工作原則，進一步減少重癥病例發(fā)生，降低病死率，維護人民群眾身體健康和生命安全。
附件：人感染H7N9禽流感早診早治專家共識
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
2017年2月26日
附件
人感染H7N9禽流感早診早治專家共識
早診早治對于加強人感染H7N9禽流感（以下簡稱H7N9）醫(yī)療救治工作、降低病死率有著重要作用。在《人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）》（以下簡稱《診療方案》）基礎上，通過分析總結(jié)近期H7N9醫(yī)療救治情況，現(xiàn)就H7N9早診早治工作形成以下共識：
一、早期診斷
?。ㄒ唬τ诎l(fā)熱伴呼吸道癥狀（咳嗽和/或咽痛）患者要詳細詢問其流行病學史。
（二）對可疑H7N9病例要及時規(guī)范采集呼吸道標本進行病原學及相關檢測，宜首選核酸檢測，盡可能采集下呼吸道標本。
二、早期治療
?。ㄒ唬σ伤苹虼_診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險因素的患者，要在發(fā)病 48 小時內(nèi)盡早應用抗流感病毒藥物，不必等待病原學檢測結(jié)果。
?。ǘ┤绨Y狀無改善或持續(xù)惡化，對發(fā)病時間已超過 48 小時的患者，也要進行抗流感病毒治療。
?。ㄈ┛沽鞲胁《舅幬镞x擇。一是首選神經(jīng)氨酸酶抑制劑，如奧司他韋、帕拉米韋和扎那米韋。二是重癥病例以及有重癥危險因素、無法經(jīng)胃腸給藥或胃腸功能減弱的患者，建議使用帕拉米韋注射液。
?。ㄋ模ΠY和支持治療方案參照《診療方案》執(zhí)行。
三、轉(zhuǎn)診
（一）對于疑似或確診的H7N9病例以及流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱伴呼吸道癥狀、具備重癥危險因素的患者，不具備診療能力的醫(yī)療機構(gòu)要給予必要干預并及時轉(zhuǎn)診。
?。ǘ7N9重癥病例或有重癥高危因素的病例要盡快轉(zhuǎn)至定點醫(yī)院進行救治。不具備轉(zhuǎn)診條件的，醫(yī)療機構(gòu)要及時向上級衛(wèi)生計生行政部門報告并妥善處置。
