馬先生，2022年因腰腿痛于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮椎間盤突出癥，行止痛及營養(yǎng)神經(jīng)治療，效果尚可。后上述病情多次反復(fù)，藥物治療效果逐漸不佳，并且疼痛逐漸加重，并伴有下肢麻木，跛行。后行CT檢查發(fā)現(xiàn)骶椎區(qū)域存在骨質(zhì)破壞并伴有占位，考慮惡性腫瘤。隨后完善多項(xiàng)檢查，仍未明確診斷?！澳[瘤”二字像是馬先生心頭的陰霾，壓得他喘不過氣。隨后馬先生來我科就診，完善PET-CT等檢查后，提示病灶為原發(fā)腫瘤。隨后舉行多學(xué)科會(huì)診，專家意見建議患者首選手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)后病理決定是否續(xù)貫放化療治療?；颊呤中g(shù)過程順利，術(shù)后病理診斷為滑膜肉瘤。因?yàn)轺咀祬^(qū)域空間有限，解剖復(fù)雜，手術(shù)雖然將大部分腫瘤切除，但仍有部分殘余。隨后馬先生再次找到了我們科室。根據(jù)病情，我們給馬先生推薦了同步放化療。治療結(jié)束后馬先生定期復(fù)查，未發(fā)現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移跡象，馬先生也未再出現(xiàn)腰腿疼痛，健康狀況良好。

滑膜肉瘤（Synovial Sarcoma, SS）是一種罕見的高度惡性軟組織肉瘤（STS）。其關(guān)鍵分子特征是18號(hào)染色體上的SS18基因（亦稱SYT）與X染色體上的SSX基因（SSX1、SSX2或SSX4）發(fā)生特異性易位，形成融合基因?；と饬霭l(fā)病率約為3/100,000，患者占所有癌癥患者的比例不足1%，占軟組織肉瘤患者的5%～10%。該病多數(shù)非遺傳性，好發(fā)于15至35歲的青少年和年輕人群，約1/3病例確診年齡小于20歲，平均確診年齡約30歲。

癥狀

滑膜肉瘤多見于下肢，起源于肌肉、韌帶等軟組織。常見于手臂、腿部、足部及關(guān)節(jié)（如腕、踝）附近，偶見于肺或腹部軟組織。早期癥狀常不明顯，腫瘤增大后可觸及腫塊伴腫脹，局部皮膚或見靜脈曲張，出現(xiàn)疼痛（多為鈍痛），后期疼痛加劇，夜間尤甚。部分患者肢體活動(dòng)受限。壓迫神經(jīng)可致麻木或疼痛。因其癥狀相似，滑膜肉瘤易被誤診為關(guān)節(jié)炎、滑囊炎或滑膜炎等良性炎性疾病。

治療現(xiàn)狀
SS的治療主要采用手術(shù)、放療、化療及靶向治療的綜合策略，個(gè)體方案存在差異。相較于其他STS，SS對(duì)化療藥物通常表現(xiàn)出中高度敏感性。TCR-T細(xì)胞療法在SS治療中也展現(xiàn)出潛力。

預(yù)后 

薈萃分析顯示，傳統(tǒng)治療下STS患者的5年總生存率（OS）約為61%。相對(duì)于其他腫瘤有更大的治愈希望。

近年來，隨著對(duì)SS研究的深入及新療法的涌現(xiàn)，患者預(yù)后有望在未來得到大幅改善。

健康熱線：0543-3282416 3282415

（腫瘤科二病區(qū) 劉毅）