當(dāng)媽媽感染了艾滋病、梅毒或乙肝（簡稱“艾梅乙”），母乳喂養(yǎng)似乎成了一道艱難的選擇題。但隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，科學(xué)的喂養(yǎng)策略能在保障寶寶健康的同時(shí)，傳遞媽媽的愛與營養(yǎng)。接下來，我們分情況解析不同感染類型的喂養(yǎng)要點(diǎn)。

1.建議人工喂養(yǎng)：人工喂養(yǎng)是最安全的方式，能完全杜絕HIV通過母乳傳播給寶寶，可選擇優(yōu)質(zhì)的嬰兒配方奶粉，并嚴(yán)格按照奶粉沖調(diào)說明操作，確保寶寶獲取充足營養(yǎng)。

2.避免母乳喂養(yǎng)：即使媽媽接受了抗病毒治療，也不能完全排除母乳喂養(yǎng)傳播病毒的可能，所以要避免直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

3.杜絕混合喂養(yǎng)：混合喂養(yǎng)（母乳喂養(yǎng)與人工喂養(yǎng)結(jié)合）比純母乳喂養(yǎng)傳播HIV的風(fēng)險(xiǎn)更大，會(huì)增加寶寶暴露于病毒的機(jī)會(huì)，所以務(wù)必杜絕。

注意事項(xiàng)：母乳喂養(yǎng)過程中出現(xiàn)乳頭皸裂、乳腺炎和膿腫時(shí)，應(yīng)避免母乳喂養(yǎng)；且一般母乳喂養(yǎng)不要超過6個(gè)月。

1. 規(guī)范治療后可母乳喂養(yǎng)：梅毒感染陽性孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若母親在孕期接受了規(guī)范的母嬰阻斷治療，嬰兒排除先天梅毒，且母親產(chǎn)后給予正規(guī)的抗梅毒治療，同時(shí)母親無乳頭皸裂和乳腺炎時(shí)，可以直接母乳喂養(yǎng)。

2. 暫緩母乳喂養(yǎng)的情況：乳房有破損、未經(jīng)規(guī)范治療或治療后滴度仍高者，應(yīng)暫緩母乳喂養(yǎng)，建議乳汁經(jīng)消毒后間接喂養(yǎng)。

乳房的任何部位都有可能被梅毒感染，如果乳房、乳暈上有梅毒瘡或者破損傷口，要暫停直接母乳喂養(yǎng)，改用手?jǐn)D奶或者吸奶器來排出乳汁，直到傷口愈合為止再恢復(fù)直接母乳喂養(yǎng)。這期間吸出來的乳汁依然可以儲(chǔ)存起來，經(jīng)巴氏消毒（將乳汁放奶瓶，用溫奶器60-65℃加熱30分鐘）后，給寶寶瓶喂或杯喂，但要注意，如果使用吸奶器或手?jǐn)D奶的時(shí)候碰到了梅毒瘡或傷口，這些乳汁就應(yīng)該丟棄。

消毒后的母乳若無法及時(shí)喂養(yǎng)，需在4℃環(huán)境冰箱保存，有效時(shí)間3～5天；給孩子喂養(yǎng)后剩余的母乳保存不超過12小時(shí)，還要避免母乳多次凍融，一般不超過3次。

1.HBV不經(jīng)消化道傳播：乙肝病毒不會(huì)通過消化道感染寶寶，所以正常的母乳喂養(yǎng)不會(huì)因?qū)殞氝M(jìn)食母乳而傳播病毒。

2.母乳中病毒量相對(duì)低：母乳喂養(yǎng)時(shí)寶寶暴露的病毒量，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于分娩時(shí)寶寶接觸母親血液、體液所暴露的病毒量。

3.母乳中的乳鐵蛋白可抑制HBV的感染。

注意事項(xiàng)：新生兒在出生12小時(shí)內(nèi)（越早越好）必須注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，獲得雙重免疫保護(hù)作用后，可實(shí)行母乳喂養(yǎng)；若乙肝母親乳頭出現(xiàn)破裂，或者嬰兒口腔、咽喉、食道、胃腸黏膜等處有破損、潰瘍（如鵝口瘡、潰瘍），均暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)。

（醫(yī)務(wù)處 宋麗）