為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)水平，建立對(duì)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范有效的激勵(lì)和約束機(jī)制，根據(jù)山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)實(shí)施辦法（試行）和山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)方案（試行）的通知》文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)為目標(biāo)，以考核記錄醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)狀況為內(nèi)容，以規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境為重點(diǎn)，強(qiáng)化教育，完善制度，加強(qiáng)監(jiān)督，樹(shù)立行業(yè)新風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，更好地為廣大人民群眾的健康服務(wù)。
二、考評(píng)范圍
醫(yī)院所有在崗醫(yī)師、護(hù)士及其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員
三、考評(píng)內(nèi)容
（一）救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)。
（二）尊重患者的權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密。
（三）文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。
（四）遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)。
（五）因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。
（六）顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，和諧共事。
（七）嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提高專業(yè)技術(shù)水平。
（詳見(jiàn)附件2：濱州市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)）
四、考評(píng)方法
醫(yī)德考評(píng)堅(jiān)持定性考評(píng)與量化考核相結(jié)合，每年進(jìn)行一次，各科室要在每年12月下旬完成。醫(yī)德考評(píng)分為自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)、群眾評(píng)價(jià)、單位評(píng)價(jià)四個(gè)步驟。
（一）自我評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)人員各自根據(jù)醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合自己的實(shí)際工作表現(xiàn)，實(shí)事求是地進(jìn)行自我評(píng)價(jià)。
（二）科室評(píng)價(jià)。在醫(yī)務(wù)人員自我評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，由科室醫(yī)德考評(píng)小組根據(jù)每個(gè)人日常的醫(yī)德行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。
（三）群眾評(píng)價(jià)?？剖覍⑨t(yī)務(wù)人員的自我評(píng)價(jià)和科室評(píng)價(jià)結(jié)果在本科室（病區(qū)）顯著位置予以公示，公布意見(jiàn)箱、舉報(bào)電話等，征求群眾對(duì)個(gè)人評(píng)價(jià)及科室評(píng)價(jià)的意見(jiàn)。參與群眾評(píng)價(jià)的人員范圍應(yīng)包括醫(yī)院職工和患者、家屬等社會(huì)人員。
上述三個(gè)評(píng)價(jià)步驟結(jié)束后，科室醫(yī)德考評(píng)小組填寫(xiě)《科室醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德評(píng)價(jià)匯總表》，連同科室醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人《醫(yī)德考評(píng)表》上交醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)審核。
（四）單位評(píng)價(jià)。醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)根據(jù)自我評(píng)價(jià)、科室評(píng)價(jià)和群眾評(píng)價(jià)的結(jié)果，將問(wèn)卷調(diào)查、患者反映、投訴舉報(bào)、表?yè)P(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)等記錄反映出來(lái)的具體情況作為重要參考依據(jù)，對(duì)每個(gè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行評(píng)價(jià)，作出醫(yī)德考評(píng)結(jié)論并填寫(xiě)綜合評(píng)語(yǔ)。
五、考評(píng)結(jié)果及應(yīng)用
（一）考評(píng)結(jié)果
醫(yī)德考評(píng)結(jié)果分為考評(píng)得分和考評(píng)等次兩部分。
考評(píng)得分由個(gè)人、科室和單位根據(jù)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)務(wù)人員的實(shí)際工作表現(xiàn)進(jìn)行打分?？荚u(píng)等次依據(jù)考評(píng)得分及群眾評(píng)價(jià)結(jié)果確定，分為四個(gè)等級(jí)：優(yōu)秀、良好、一般、較差。醫(yī)德考評(píng)的最終結(jié)果在本單位顯著位置進(jìn)行公示。
1、優(yōu)秀：牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中文明服務(wù)，充分尊重患者權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評(píng)價(jià)優(yōu)秀。
優(yōu)秀比例控制在考評(píng)總?cè)藬?shù)的百分之十到百分之十五。
2、良好：樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)規(guī)范，遵紀(jì)守法，廉潔行醫(yī)，患者、同事評(píng)價(jià)較高。
3、一般：具備全心全意為人民服務(wù)的宗旨觀念，工作中基本能做到注意文明服務(wù)，尊重患者權(quán)利，因病施治，服務(wù)比較規(guī)范，無(wú)違紀(jì)違法行為記錄，與患者、同事關(guān)系較為和諧。
4、醫(yī)務(wù)人員在考評(píng)周期內(nèi)有下列情形之一的，醫(yī)德考評(píng)結(jié)果應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為較差：
1） 在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中索要患者及其親友財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；
2） 在臨床診療活動(dòng)中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義給予的財(cái)物或提成的；
3） 違反醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，多記費(fèi)、多收費(fèi)或者私自收取費(fèi)用，情節(jié)嚴(yán)重的；
4） 隱匿、偽造或擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的；
5） 不認(rèn)真履行職責(zé)，導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)的；
6） 出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件或參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷(xiāo)的；
7） 醫(yī)療服務(wù)態(tài)度惡劣，造成惡劣影響或者嚴(yán)重后果的；
8） 其他嚴(yán)重違反職業(yè)道德和醫(yī)學(xué)倫理道德的情形。
（二）考評(píng)應(yīng)用
1、醫(yī)德考評(píng)結(jié)果作為醫(yī)務(wù)人員年度考核、晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資、定期考核等工作的重要依據(jù)。醫(yī)院將每位醫(yī)務(wù)人員的《醫(yī)德考評(píng)表》，作為醫(yī)德檔案存入醫(yī)務(wù)人員的人事檔案。
2、醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好的，年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀等次。醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差醫(yī)務(wù)人員的，年度考核等次為不稱職或不合格，不得參加本考核年度下一年的職稱晉升。
3、醫(yī)師定期考核中的職業(yè)道德評(píng)定，以醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為依據(jù)，在定期考核周期內(nèi)，有一次或一次以上醫(yī)德考評(píng)結(jié)果為較差的，認(rèn)定為定期考核不合格。醫(yī)師的醫(yī)德考評(píng)結(jié)果，按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》的規(guī)定報(bào)送醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，同時(shí)報(bào)送醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門(mén)。
六、組織管理
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，注重配合。
醫(yī)院成立“醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)”，醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部、人力資源部、紀(jì)委、督察室等職能部門(mén)負(fù)責(zé)人以及醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技等醫(yī)務(wù)人員代表組成，具體負(fù)責(zé)制定醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)方案，組織實(shí)施醫(yī)德考評(píng)，確定考評(píng)結(jié)果等工作?？荚u(píng)委員會(huì)下設(shè)綜合協(xié)調(diào)組、醫(yī)療護(hù)理組及門(mén)診藥劑組，綜合協(xié)調(diào)組負(fù)責(zé)全院醫(yī)德考評(píng)工作的安排協(xié)調(diào)及督導(dǎo)檢查；醫(yī)療護(hù)理組負(fù)責(zé)臨床醫(yī)療、醫(yī)技和護(hù)理人員的醫(yī)德考評(píng)審核工作；門(mén)診藥劑組負(fù)責(zé)門(mén)診和藥劑人員的醫(yī)德考評(píng)審核工作。
醫(yī)務(wù)人員所在科室要成立“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理小組”，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及醫(yī)師、護(hù)士等科室職工代表組成，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)工作?？剖矣捎谌藬?shù)太少或其他原因不便于成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理組織的，由醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)指定其他醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)管理小組開(kāi)展醫(yī)德考評(píng)工作。
（二）提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真組織。
各科室要高度重視醫(yī)德考評(píng)工作，充分認(rèn)識(shí)對(duì)于加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、提高醫(yī)療服務(wù)水平、糾正行業(yè)不正之風(fēng)的重要意義，要結(jié)合實(shí)際，針對(duì)科室實(shí)際工作情況和特點(diǎn)，細(xì)化、量化考評(píng)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持客觀、公平、公正、公開(kāi)的原則，認(rèn)真組織實(shí)施醫(yī)德考評(píng)工作。
（三）加強(qiáng)監(jiān)督，確保落實(shí)。
醫(yī)院醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)要加強(qiáng)監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，確?？荚u(píng)工作取得實(shí)效。各級(jí)醫(yī)德考評(píng)組織要認(rèn)真履行職責(zé)，以醫(yī)德考評(píng)為契機(jī)，不斷完善醫(yī)務(wù)人員的考核、激勵(lì)、獎(jiǎng)懲制度和社會(huì)監(jiān)督制度，形成醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)踐行、考核完善、社會(huì)監(jiān)督的良性機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有序發(fā)展。
附件：
濱州市人民醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)
主 任：徐 宏
副主任：李維波 王永凱 金世祿 崔家玉 韓芳桂
委 員：鞏曰紅 蘇全志 張景華 張玉香 鄒 健 張廷明 姜魁新 任建蘭 趙新英 付之剛 馬慶文 燕吉廣 丁 梅
醫(yī)德考評(píng)辦公室設(shè)在紀(jì)委，韓芳桂兼任辦公室主任，醫(yī)德考評(píng)委員會(huì)下設(shè)三個(gè)工作組，人員組成分別為：
綜合協(xié)調(diào)組：
組 長(zhǎng)： 張景華 趙新英 鄒 健
醫(yī)療護(hù)理組：
組 長(zhǎng)： 鞏曰紅 蘇全志
門(mén)診藥劑組：
組 長(zhǎng)： 張玉香 張廷明
各組成員由各工作組分別確定
